বেলস পালসি কী, কেন হয় এবং এতে ফিজিওথেরাপির ভূমিকা

বেলস পালসি একটি রোগ যেক্ষেত্রে মুখের এক পাশের পেশীগুলো হঠাৎ দুর্বল বা অচল হয়ে যায়। এর কারণ হচ্ছে মুখের পেশীগুলোকে নিয়ন্ত্রণকারী নার্ভের প্রদাহ, ফোলা বা চাপ লেগে থাকে। এই রোগের নামকরণ বিজ্ঞানী চার্লস বেলের নামানুসারে বেলস পালসি রাখা হয়েছে, যিনি এই রোগের প্রথম বিবরণ প্রদান করেন। চার্লস বেল একজন স্কটিশ অ্যানাটমিস্ট ছিলেন। মেনিনজাইটিস কী, এর কারণ, প্রকারভেদ এবং গতিবিধি

বেলস পালসি হবার কারণসমূহ

ভাইরাল সংক্রমণ: বেলস পালসি প্রায়ই ভাইরাল সংক্রমণের ফলে হয়ে থাকে। এটি ঘটতে পারে যখন ভাইরাসগুলি মুখের স্নায়ুতে প্রদাহ সৃষ্টি করে। বেলস পালসির সাথে যুক্ত কিছু ভাইরাস হল:

• হারপিস সিমপ্লেক্স, যা ঠান্ডা ঘা এবং যৌনাঙ্গে হারপিস সৃষ্টি করে।
• হার্পিস জোস্টার, যা চিকেনপক্স এবং দাদ সৃষ্টি করে।
• এপস্টাইন-বার ভাইরাস, যা সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস সৃষ্টি করে।
• অ্যাডিনোভাইরাস, যা শ্বাসযন্ত্রের রোগ সৃষ্টি করে।

অন্যান্য কারণসমূহ:

• মুখে জোরে বা কঠিন আঘাত লাগলে বা কানের সংক্রমণের ফলে বেলস পালসি হতে পারে।
• ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বেলস পালসির ঘটনা অধিক দেখা যায়, যা দেহের উচ্চ গ্লুকোজ মাত্রার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

বেলস পালসির ঝুঁকিতে কারা আছেন?

বেলের পক্ষাঘাত এমন ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায়ই ঘটে যারা:

• গর্ভবতী, বিশেষ করে তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময়, বা যারা জন্ম দেওয়ার পর প্রথম সপ্তাহে।
• উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ আছে, যেমন ফ্লু বা সর্দি।
• ডায়াবেটিস আছে
• ফুসফুসে ইনফেকশন আছে
• বেলের পক্ষাঘাতের বারবার আক্রমণ বিরল। কিন্তু এর মধ্যে কিছু ক্ষেত্রে, বারবার আক্রমণের একটি পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে – যা বেলের পক্ষাঘাতের সম্ভাব্য জেনেটিক প্রবণতা নির্দেশ করে।

বেলস পালসির লক্ষণ ও উপসর্গ

1. মুখের একপাশে সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত থেকে দুর্বলতার দ্রুত সূচনা, যার ফলে মুখের অর্ধেক অংশ নেমে যায় (উল্টো দিকে)
2. এক চোখে শুষ্কতা
3. প্রভাবিত চোখ বন্ধ করতে সমস্যা
4. লালা ঝরা
5. জিহ্বার প্রভাবিত অংশে স্বাদ হারানো
6. নিম্ন পেশী টোন
7. এক কানের সামনে বা পিছনে ব্যথা
8. আক্রান্ত দিকে শব্দের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়
9. মুখের অভিব্যক্তি তৈরি করতে অক্ষমতা
10. মুখের একপাশে কামড়ানো, দুর্বলতা বা শক্ত হয়ে যাওয়া।
11. চোয়ালের চারপাশে বা আক্রান্ত দিকে কানের পিছনে বা পিছনে ব্যথা
12. মাথাব্যথা
13. কান্নার পরিমাণে পরিবর্তন
14. মুখের মধ্যে লালার পরিমাণ পরিবর্তন
15. কথা বলতে, খাওয়া বা পান করতে অসুবিধা ইত্যাদি।

বেলস পালসিতে মুখমণ্ডলীয় যে পেশীসমূহ প্রভাবিত হয়:

1. ফ্রন্টালিস (কপালে বলিরেখা পড়ে যার কারণে)
2. অরবিকুলারিস অকুলি (মৃদু/শক্তিশালী চোখ বন্ধকারী)
3. করুগেটর (ভ্রুকে একসাথে আনতে সহায়তা করে)
4. অরবিকুলারিস ওরিস (ঠোঁটকে প্রসারিত করে)
5. জাইগোম্যাটিকাস মাইনর এবং মেজর (মুখের কোণাকে বাইরের দিকে এবং উপরের দিকে নিতে সাহায্য করে)
6. বুকাইনেটর (মাস্টিকেশনে সাহায্য করে)
7. প্লাটিসমা (ম্যান্ডিবলকে অবদমিত করে)
8. রিসোরিয়াস (মুখের কোণকে টেনে নিচে আনে)
9. ডিপ্রেসার অ্যাঙ্গুলি ওরিস (মুখের কোণ এবং নীচের ঠোঁটের কোণটি নীচে টানে)
10. মেন্টালিস (চিবুক কুঁচকে যায় এবং তরল পান করার ক্ষেত্রে খুব গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি কাপের নিচের ঠোঁট ধরে রাখে এবং ড্রিবলিং প্রতিরোধ করে)

বেলস পালসির প্যাথোজেনেসিস

বেলের পক্ষাঘাতের প্যাথোজেনেসিসটি মুখের স্নায়ুর ইস্কিমিয়া সহ বিপরীতমুখী এপিনিউরিয়াল কম্প্রেশন এডিমা হিসাবে উপস্থাপিত হয়। যদিও সুনির্দিষ্টভাবে কেন এটি হয়, তা আজও অজানা, তবে এ সম্পর্কিত একটি আকর্ষণীয় তত্ত্ব হল ভ্যাসোস্পাজম, যে কোনও কারণে, মুখের স্নায়ুর শাখা বরাবর, কর্ডা টিমপ্যানির সাথে সম্ভবত, প্রাথমিকভাবে জড়িত। রেট্রোগ্রেড ভাস্কুলার ডিসটেনশন এবং এডিমা, হাড়ের মুখের ক্যানালে এপিনিউরিয়ামের মধ্যে, তার পেরিনিউরিয়াল খাপের বাইরে থেকে স্নায়ুকে সংকুচিত করে। নিউরোপ্যাথি কি, নিউরোপ্যাথির লক্ষণ এবং চিকিৎসা

কম্প্রেশন বল মৃদু বা গুরুতর হতে পারে, যার ফলে মায়েলিন শিথ এবং অ্যাক্সনগুলোর বিপরীতমুখী বা অপরিবর্তনীয় ইস্কেমিক অবক্ষয় হতে পারে, মায়েলিন ভাঙ্গনের সেলুলার প্রতিক্রিয়ার বিভিন্ন ডিগ্রী সহ। ফেসিয়াল নার্ভের অবিরাম ফাইব্রাস কম্প্রেশন (এন্ট্রাপমেন্ট) নিউরোপ্যাথির সাথে, ইডিমা পুনরায় শোষণ করা যেতে পারে, যা বিপরীত বা অপরিবর্তনীয় স্নায়ু ক্ষতি রেখে যায়, বা এপিনিউরিয়ামের মধ্যে কোলাজেন গঠনকে উদ্দীপিত করতে পারে।

এই ধারণাটি বেলের পক্ষাঘাতের বিভিন্ন ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, এবং এটি ইডিমার তীব্রতা এবং সময়কাল এবং মুখের খালের এপিনিউরিয়ামের মধ্যে ফাইব্রোসিস ঘটে কিনা তার উপর নির্ভর করে। এপিনিউরিয়াল ফাইব্রোসিস ‘এপিনিউরিয়াল-পেরিনুরিয়াল-এন্ডোনিউরিয়াল’ টিস্যুগুলোর মাধ্যমে বিপাকীয় বিনিময়ের ব্যাঘাত ঘটায় এবং শেষ পর্যন্ত ভাস্কুলার নিষ্কাশনের বিলুপ্তির কারণ হতে পারে।

আরও পড়ুনঃ সাইনোসাইটিক হেডেক

বেলস পালসি রোগ নির্ণয়

• রোগীর শারীরিক উপস্থাপনা: বেলস পলসি রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অন্যান্য নড়াচড়ার মধ্যে প্রায়শই মুখের নড়াচড়া পর্যবেক্ষণ করা জড়িত থাকে যেমন চোখের পলক ফেলা, ভ্রু তোলা, হাসি এবং ভ্রুকুটি করা।
• সিটি স্ক্যান
• এমআরআই

চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা:

• স্নায়ুর চারপাশে ফোলাভাব কমাতে স্টেরয়েড এর ব্যবহার
• ভাইরাল সংক্রমণের জন্য অ্যাসাইক্লোভির
• সার্জারি: সার্জারি ফেসিয়াল নার্ভ পালসিতে ফলাফল উন্নত করতে সক্ষম হতে পারে, যা পুনরুদ্ধার বা ঠিক হয়নি। বিভিন্ন কৌশল বিদ্যমান। স্মাইল সার্জারি বা হাসি পুনর্গঠন হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা মুখের স্নায়ু পক্ষাঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাসি পুনরুদ্ধার করতে পারে। প্রাথমিক অস্ত্রোপচার উপকারী বা ক্ষতিকারক কিনা তা অজানা। প্রতিকূল প্রভাবগুলোর মধ্যে রয়েছে শ্রবণশক্তি হ্রাস যা তিন থেকে পনেরো শতাংশ মানুষের মধ্যে ঘটে। ২০০৭ সাল পর্যন্ত আমেরিকান একাডেমি অফ নিউরোলজি সার্জিক্যাল ডিকম্প্রেশনের সুপারিশ করেনি।

ফিজিওথেরাপি ব্যবস্থাপনা

এই টেক্সটটি বিভিন্ন থেরাপিউটিক কৌশল এবং প্রক্রিয়াগুলির বর্ণনা দেয়, যা মূলত লিম্ফ্যাটিক এবং রক্ত প্রবাহ উন্নত করার জন্য, সংকোচন প্রতিরোধে সাহায্য করার জন্য এবং মোটর ফাংশন পুনঃপ্রাপ্তিতে সহায়তা করার জন্য প্রয়োগ করা হয়।

1. উর্ধ্বমুখী, বাহ্যিক দিকে স্ট্রোকিং,নিডিং, হ্যাকিং, প্লাকিং, ট্যাপিং: এই কৌশলগুলি ত্বক এবং মাংসপেশিগুলির উপর বিশেষ ধরণের চাপ প্রয়োগ করে যা লিম্ফ্যাটিক প্রবাহ এবং রক্ত সঞ্চালন উন্নত করে এবং মাংসপেশির সংকোচন এড়াতে সাহায্য করে।

2. কানের ট্র্যাগাসের সামনে এবং মাস্টয়েড প্রসেস ও ম্যান্ডিবলের মধ্যবর্তী স্থানে ট্রাঙ্কের উপর আল্ট্রাসাউন্ড প্রয়োগ: আল্ট্রাসাউন্ড থেরাপি নির্দিষ্ট টিস্যুগুলিতে উষ্ণতা এবং মাইক্রো ম্যাসেজ প্রদান করে, যা স্থানীয় রক্ত প্রবাহ বাড়িয়ে তোলে এবং প্রদাহ হ্রাস করে।

3. নিম্ন স্তরের লেজার থেরাপি: এই থেরাপি টিস্যু পুনর্বাসন এবং ব্যথা প্রশমনে কার্যকরী, যেহেতু এটি কোষের পুনঃসংগঠন এবং পুনরুদ্ধারে সাহায্য করে। লেজার থেরাপি ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যুগুলির নিরাময় প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করে এবং ব্যথা এবং প্রদাহ হ্রাস করতে সাহায্য করে।

4. আল্ট্রাভায়োলেট থেরাপি: এই প্রক্রিয়াটি ত্বকের উপরিভাগে প্রদাহ এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে। বিশেষ করে, এটি মুখের স্নায়ু ট্রাঙ্ক এবং মাস্টয়েড প্রসেস ও ম্যান্ডিবলের মধ্যবর্তী এলাকায় তৃতীয়-ডিগ্রি এরিথেমার বিরুদ্ধে কাজ করে।

5. শর্ট ওয়েভ ডায়াথার্মি: এই চিকিৎসা গভীর টিস্যুগুলিতে তাপ প্রদান করে, যা রক্ত প্রবাহ বাড়ায় এবং পেশী এবং জয়েন্টের স্থিতিস্থাপকতা উন্নত করে।

6. ট্রপিক স্টিমুলেটরের ব্যবহার: 10 থেকে 15 মিনিটের জন্য এই ডিভাইস ব্যবহার করা হয়, যা স্নায়ু উদ্দীপনা এবং মোটর ফাংশন পুনরুদ্ধারে সাহায্য করে।

7. পিএনএফ (Proprioceptive Neuromuscular Facilitation) কৌশল: এই পদ্ধতিগুলি মূলত মোটর ফাংশন এবং কো-অর্ডিনেশন পুনরুদ্ধারে সাহায্য করে।

8. প্যাসিভ এবং অ্যাক্টিভ রেঞ্জ অব মোশন: এই কৌশলগুলি জয়েন্টের আয়তন বাড়ানোর জন্য প্রয়োগ করা হয়। প্যাসিভ রেঞ্জ অব মোশন এর ক্ষেত্রে চিকিৎসক রোগীর মুভমেন্ট করিয়ে দেন, অন্যদিকে, অ্যাক্টিভ রেঞ্জ অব মোশন এ রোগী নিজে আন্দোলন করেন।

9. মুখের ভ্রু ওঠা এবং মুখের কোণের নড়াচড়া ফিরে পেতে দ্রুত স্ট্রেচিং: এই কৌশলগুলি মুখমণ্ডলের পেশীগুলির সক্রিয়তা বৃদ্ধি করে এবং মুখের নড়া-চড়া এবং মোটর ফাংশনের পুনরুদ্ধারে সাহায্য করে। এটি বিশেষ করে মুখমণ্ডলের পক্ষাঘাত বা অন্য কোনো নিউরোলজিক্যাল সমস্যার পরবর্তী পুনর্বাসন প্রক্রিয়ায় উপকারী।

10. সংকোচন রোধে যে পাশ ভাল সেদিকের পেশীগুলোকে স্ট্রেচিং করা: যে রোগীরা এক পাশের মুখমণ্ডল বা অঙ্গে সংকোচন অভিজ্ঞতা করেন, তাদের জন্য অন্য দিকের পেশীগুলোকে স্ট্রেচিং করার মাধ্যমে দুপাশের পেশীর সমতা এবং মোটর ফাংশন উন্নত করা সম্ভব। এই পদ্ধতি সংকোচন প্রতিরোধে এবং মোটর ফাংশনের সামগ্রিক উন্নতি সাধনে সাহায্য করে।

আরও পড়ুনঃ নিউরোপ্যাথি কি, নিউরোপ্যাথির লক্ষণ এবং চিকিৎসা

বেলস পালসির জটিলতা

বেলস পালসি একটি হালকা কেস সাধারণত এক মাসের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। আরো গুরুতর ক্ষেত্রে যেখানে মুখ সম্পূর্ণরূপে পক্ষাঘাতগ্রস্ত ছিল সেখান থেকে পুনরুদ্ধার পরিবর্তিত হতে পারে। এই রোগের জটিলতায় অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• আপনার মুখের স্নায়ুর অপরিবর্তনীয় ক্ষতি।
• স্নায়ু তন্তুগুলোর অনিয়মিত পুনঃবৃদ্ধি। এর ফলে কিছু পেশীর অনৈচ্ছিক সংকোচন হতে পারে যখন আপনি অন্য পেশী (সিনকাইনেসিস) সরানোর চেষ্টা করছেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যখন হাসেন, আক্রান্ত দিকের চোখ বন্ধ হতে পারে।
• চোখের আংশিক বা সম্পূর্ণ অন্ধত্ব যা বন্ধ হবে না। এটি অত্যধিক শুষ্কতা এবং চোখের প্রতিরক্ষামূলক আবরণ (কর্ণিয়া) স্ক্র্যাচিংয়ের কারণে ঘটে।

বেলস পালসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গি কী?

বেলস পালসিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী দৃষ্টিভঙ্গি সাধারণত ভালো হয়। ভালো হবার সময় স্নায়ুর ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে।

যদি স্নায়ুর ক্ষতি হালকা হয়, রোগী লক্ষণ ও উপসর্গের প্রাথমিক সূত্রপাতের দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি দেখতে শুরু করতে পারেন। যদি স্নায়ুর ক্ষতি আরো গুরুতর হয়, তবে উন্নতি লক্ষ্য করা শুরু করতে ৩ থেকে ৬ মাস সময় লাগতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলো ফিরে আসতে পারে বা স্থায়ী হতে পারে।

আপনার যদি বেলস পালসির লক্ষণ থাকে, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসক এর শরণাপন্ন হোন। তাৎক্ষণিক চিকিৎসা আপনার পুনরুদ্ধারের সময়কে দ্রুত করতে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করতে সহায়তা করতে পারে।

সারকথা

বেলস পালসি এমন একটি অবস্থা যা আপনার মুখের পেশীগুলোর দুর্বলতা বা পক্ষাঘাত ঘটায়, সাধারণত আপনার মুখের একপাশে। এটি ঘটে যখন আপনার মুখের পেশী নিয়ন্ত্রণকারী ক্র্যানিয়াল নার্ভ স্ফীত, ফোলা বা সংকুচিত হয়ে যায়। বেলের পালসি রোগ নির্ণয় করা হতাশাজনক হতে পারে। এটির কারণ কী, তা নিশ্চিতভাবে কেউ জানে না এবং এমন কোনো ওষুধ বা চিকিৎসা নেই, যা এটি দ্রুত ঠিক করতে পারে।

এছাড়াও, একজন ব্যক্তির জন্য যা কাজ করে তা অন্য কারো জন্য কাজ নাও করতে পারে। বেলস পালসি সাধারণত একটি অস্থায়ী অবস্থা, তবে এটির জন্য অনেক ধৈর্যের প্রয়োজন হতে পারে কারণ আপনি এতে আক্রান্ত হলে আপনার মুখের স্নায়ু এবং পেশীগুলো আবার কাজ শুরু করার জন্য অপেক্ষা করতে হবে। আপনার ডাক্তার চিকিৎসা শুরু করে এবং সহায়তা প্রদান করে সাহায্য করতে সক্ষম হতে পারে। অন্যান্য চিকিৎসার পাশাপাশি ফিজিওথেরাপি বেলস পালসিতে খুবই ফলপ্রসূ।

তথ্যসূত্র

1. Baugh RF, et al. (2013). Clinical practice guideline: Bell’s palsy. journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0194599813505967
2. Bell’s palsy. (2021). kidshealth.org/en/parents/bells-palsy.html?ref=search
3. Bell’s palsy. (n.d.). rarediseases.org/rare-diseases/bells-palsy/
4. Bell’s palsy fact sheet. (2021). ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet
5. Bell’s palsy information page. (2019). ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Bells-Palsy-Information-Page
6. Facial nerve injury: The three types of injury. (2021). facialpalsy.org.uk/support/patient-guides/facial-nerve-injury-the-three-types-of-injury/
7. Lazarus R. (2020). Belly’s palsy. optometrists.org/general-practice-optometry/guide-to-eye-conditions/eye-conditions/bells-palsy/
8. Leishear K, et al. (2012). The relationship of vitamin B12 and sensory and motor peripheral nerve function in older adults. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3376015/

• Author
• Recent Posts

Follow me

Dr. M Shahadat Hossain

Physiotherapy Specialist at ASPC Manipulation Therapy Centre

BSPT (DU), MSc PT(DU), PhD-fellow (JU), Dip. in-Manipulation Therapy (Certified ETOMG-Belgium), McKenzie (A&B), Mulligan and dry Needling (India) Faculty Member of Bangladesh Health profession Institute (CRP), Savar.
Assistant professor, Dhaka College of Physiotherapy
Chief Consultant(Ex): Popular Medical college Hospital, Dhanmondi- 2.
Chairman and Chief Consultant: ASPC Manipulation Therapy Centre, Nurjahan Road, Mohammadpur.
Founder and conceptual inventor: Structural Diagnosis and Management (SDM) concept.
Secretary: Centre for the Rehabilitation of Autism and Person with Disabilities (CARD).
Secretary-General: Bangladesh Physiotherapy Association (BPA).
Phone +88 01712-867364
Email aspc.dhaka@gmail.com
Website https://aspc.com.bd

Follow me

Latest posts by Dr. M Shahadat Hossain (see all)

• সার্ভিকাল স্পন্ডাইলোসিস কি স্থায়ীভাবে নিরাময় করা যায় - August 1, 2024
• স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি কী এবং সহজ সমাধান - June 13, 2024
• Sports Physical Therapy - May 9, 2024