টেনিস এলবো কি?
“টেনিস এলবো”, যার মেডিকেল নাম হল “ল্যাটেরাল এপিকন্ডাইলাইটিস”, এক ধরনের শারীরিক সমস্যা যা কনুইয়ের অস্থিসন্ধিতে প্রদাহের কারণে ঘটে। এই প্রদাহটি মূলত কনুইয়ের বাইরের দিকের টেন্ডনগুলিতে হয়। এই অবস্থা বিশেষ করে তখন ঘটে, যখন কনুইয়ের এই অংশে বারবার এবং নিয়মিতভাবে চাপ পড়ে। এই চাপ সাধারণত কনুইয়ের অতিব্যবহারের ফলে হয়, যেমন বারবার কিছু ধরে রাখা, নাড়াচাড়া করা বা ভারী বস্তু তোলা।
টেনিস এলবোর ব্যথা সাধারণত কনুইয়ের বাইরের দিকে অনুভূত হয়, কিন্তু এটি হাতের পিছনের দিকেও বিকিরণ করতে পারে। যখন কেউ তার বাহু সোজা করে বা পূর্ণভাবে প্রসারিত করে, তখন এই ব্যথা আরও বেড়ে যায়। এই ব্যথা সাধারণত ধীরে ধীরে শুরু হয় এবং ক্রমশ তীব্র হয়ে ওঠে। গলফার এলবো কী ও এর প্রতিকার
টেনিস এলবোর কারণ কী?
টেন্ডন হলো পেশী এবং হাড়ের মধ্যে যোগাযোগের অংশ যা পেশীকে হাড়ের সাথে যুক্ত করে। টেনিস এলবোতে মূলত একটি নির্দিষ্ট পেশী, যা হল “এক্সটেনসর কার্পি রেডিয়ালিস ব্রেভিস”, ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই পেশীটি কব্জির প্রসারণ (রিস্ট এক্সটেনশন) করার জন্য দায়ী।
যখন এই পেশীর উপর বারবার চাপ পড়ে, তখন পেশীর টেন্ডনের সেই অংশ যা কনুইয়ের বাইরের হাড়ের সাথে যুক্ত থাকে, সেখানে ক্ষুদ্র টিয়ার সৃষ্টি হয়। এই টিয়ার প্রদাহ ঘটায়, যা ব্যথা এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করে।
টেনিস এলবো যে কোনো কার্যকলাপের ফলে ঘটতে পারে যা কব্জির পুনরাবৃত্তিমূলক মোচড় জড়িত থাকে। এই ধরনের কার্যকলাপের উদাহরণ নিম্নরূপ:
টেনিস এবং অন্যান্য র্যাকেট স্পোর্টস: টেনিস, ব্যাডমিন্টন, স্কোয়াশ ইত্যাদি খেলার সময় ব্যাকহ্যান্ড স্ট্রোকগুলি কনুইয়ের উপর বারবার চাপ সৃষ্টি করে।
সাঁতার: সাঁতার কাটার সময় কনুইয়ের উপর বারবার চাপ পড়ে।
গলফ: গলফ খেলার সময় কনুইয়ের উপর চাপ পড়ে, বিশেষ করে ড্রাইভ করার সময়।
চাবি ঘুরানো: দরজা খোলার বা গাড়ির চাবি ঘোরানোর মতো কাজে কনুইয়ের উপর চাপ পড়ে।
টুল ব্যবহার করা: স্ক্রু ড্রাইভার, হাতুড়ি, বা কম্পিউটার ব্যবহারের সময় কনুইয়ের উপর বারবার চাপ পড়ে।
এই ধরনের কার্যকলাপগুলি কনুইয়ের বাহ্যিক টেন্ডনের উপর অতিরিক্ত এবং পুনরাবৃত্তিমূলক চাপ সৃষ্টি করে, যা টেনিস এলবো ঘটাতে পারে।
টেনিস এলবোর লক্ষণ ও উপসর্গগুলো কি কি?
যদি আপনার “টেনিস এলবো” বা ল্যাটেরাল এপিকন্ডাইলাইটিস হয়ে থাকে, তাহলে আপনার নিম্নলিখিত লক্ষণ ও উপসর্গগুলো থাকতে পারে:
- ক্রমশ ব্যথা বেড়ে যাওয়া: কনুইতে ব্যথা প্রথমে হয়তো মৃদু থাকে, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে এর তীব্রতা বাড়তে থাকে। এই ব্যথা বিশেষ করে কনুইয়ের বাইরের অংশে অনুভূত হয়।
- ব্যথা ছড়িয়ে যাওয়া: ব্যথা কনুইয়ের বাইরের পার্শ্ব থেকে শুরু হয়ে বাহু এবং কব্জি পর্যন্ত ছড়িয়ে যেতে পারে।
- গ্রিপের দুর্বলতা: হাতের গ্রিপ দুর্বল হয়ে যাওয়া, যা ছোট বস্তু ধরার সময় বা জিনিসপত্র নিয়ে কাজ করার সময় অসুবিধা সৃষ্টি করে।
- চাপ দিলে ব্যথা বাড়ে: হাত মেলানো (হ্যান্ডশেক) বা কোনো বস্তু চেপে ধরার সময় ব্যথা বাড়ে। এই ব্যথা বিশেষ করে ভারী বস্তু ধরার সময় বা কোনো কাজ করার সময় বেশি অনুভূত হয়।
- জিনিস উত্তোলনে ব্যথা: কোনো কিছু উত্তোলন, সরঞ্জাম ব্যবহার করা বা জারের ঢাকনা খোলার মতো কাজকর্মের সময় ব্যথা অনুভব হওয়া।
এই উপসর্গগুলি আপনার দৈনন্দিন কার্যকলাপে প্রভাব ফেলতে পারে এবং যদি উপসর্গগুলি অব্যাহত থাকে বা খারাপ হতে থাকে, তাহলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন।
টেনিস এলবোর চিকিৎসা
ল্যাটেরাল এলবো টেনডিনোপ্যাথির (এলইটি) প্রথম সারির ব্যবস্থাপনা হলো নন-অপারেটিভ চিকিৎসা। প্রাথমিকভাবে এটি দুইটি নীতির উপর ভিত্তি করে: ব্যথা উপশম এবং প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ। এর মধ্যে থাকতে পারে:
- ব্যথা উপশম করার পরামর্শের মধ্যে সাধারণত বিশ্রাম এবং কার্যকলাপ পরিবর্তন বা মডিফিকেশন অন্তর্ভুক্ত থাকে।
- প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ এবং স্বল্প মেয়াদে ব্যথা উপশমের জন্য প্রথম দিকে এনএসএইডস ব্যবহার করা যেতে পারে।
- রাসায়নিক ক্রিয়াকলাপের মাত্রা হ্রাস এবং রক্তনালী সংকোচনের মাধ্যমে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া এবং ফোলাভাব কমানোর উদ্দেশ্যে পনেরো মিনিটের জন্য প্রতিদিন তিনবার বরফ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কব্জি বা আঙ্গুলের এডিমা উপস্থিত থাকলে এক্সট্রিমির এলিভেশন বা প্রান্তের উচ্চতাও নির্দেশিত হয়।
- ইনজেকশন এক্সটেনসর ব্রেভিস যেখান থেকে শুরু হয়েছে তার সাবপেরিওস্টেলি দেওয়া যেতে পারে। এই ইনজেকশনগুলোর একটি প্রাথমিক এবং উপকারী প্রভাব রয়েছে বলে জানা গেছে। তবে শুরুর ২৪ থেকে ৪৮ ঘন্টার মধ্যে, ব্যথা বেড়ে যেতে পারে। একটি স্টেরয়েড ইনজেকশন সাধারণত ১ থেকে ২ সপ্তাহের বিশ্রাম এর সাথে অনুসরণ করা হয় এবং এটা ২ বারের বেশি পুনরাবৃত্তি করা উচিত নয়। স্টেরয়েড এবং হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ইনজেকশন প্রায় তিন মাসের জন্য কার্যকর বলে রিপোর্ট করা হয়, যা নির্দেশ করে যে রোগীকে অবশ্যই ব্যায়াম প্রোগ্রাম চালিয়ে যেতে হবে। প্লেটলেট-সমৃদ্ধ প্লাজমা এবং অটোলোগাস রক্তের ইনজেকশন প্রস্তুতি এবং কার্যকারিতার ক্ষেত্রে পরিবর্তিত হয়।
অস্ত্রোপচার চিকিৎসা
যদি ননঅপারেটিভ ব্যবস্থাপনা ৬ মাসের বেশি সময় ধরে ব্যর্থ হয় তাহলে অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হতে পারে। এই অবস্থার জন্য বেশিরভাগ অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির মধ্যে রোগাক্রান্ত পেশী অপসারণ করা এবং সুস্থ পেশীকে হাড়ের সাথে পুনরায় সংযুক্ত করা জড়িত। সঠিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বিভিন্ন ফ্যাক্টরের উপর নির্ভর করবে। এর মধ্যে আঘাতের সুযোগ, সাধারণ স্বাস্থ্য এবং ব্যক্তিগত চাহিদা অন্তর্ভুক্ত।
১. ওপেন সার্জারি – এটি এলইটি মেরামতের সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি। এতে কনুই এর উপর একটি ছেদ করা হয়। ওপেন সার্জারি সাধারণত বহিরাগত সার্জারি হিসাবে সঞ্চালিত হয়।
২. আর্থ্রোস্কোপিক সার্জারি – ক্ষুদ্র যন্ত্র এবং ছোট ছেদ ব্যবহার করেও এলইটি মেরামত করা যেতে পারে। ওপেন সার্জারির মতো, এটি একই দিনের বা বহিরাগত রোগীর পদ্ধতি।
ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা
টেনিস এলবোর চিকিৎসায় যেসব সাধারণ ফিজিওথেরাপি ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত হয়ে থাকে:
- ব্যথা নিয়ন্ত্রণ এবং/অথবা ক্রিয়াকলাপের পরিবর্তন সংক্রান্ত পরামর্শ
- মডালিটিস- বরফ, থেরাপিউটিক ম্যাসেজ, আল্ট্রাসাউন্ড, ট্রান্সকিউটেনিয়াস ইলেক্ট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেশন (টেনস), লেজার, শকওয়েভ থেরাপি
- তত্ত্বাবধানরত অবস্থায় এক্সারসাইজ থেরাপি- স্ট্রেনদেনিং এবং স্ট্রেচিং
- ম্যানুয়াল থেরাপি: মুলিগান – মুভমেন্ট উইথ মোবিলাইজেশন
- খেলাধুলা/পেশা সংশিষ্ট পুনর্বাসন ইত্যাদি।
আরও পড়ুনঃ মাসল স্পাজমের চিকিৎসা
এক্সট্রাকর্পোরিয়াল শকওয়েভ থেরাপি (ই-এস-ডব্লিউ-টি)
ইএসডব্লিউটি হল এলইটি সহ একাধিক টেন্ডিনোপ্যাথিতে ব্যবহৃত একটি গবেষণাভিত্তিক চিকিৎসা পদ্ধতি। এখানে রোগীরা শক্তিশালী যান্ত্রিক তরঙ্গ প্রবৃত্তির সংস্পর্শে আসে, যা মোটামুটি সঠিক অবস্থানে ব্যবহার করা যেতে পারে। বেশ কিছু গবেষণা এলইটির উপর ইএসডব্লিউটি এর প্রভাব পরীক্ষা করে দেখিয়েছে যে এই পদ্ধতি বেশ কার্যকর।
সিরিয়াক্সফিজিওথেরাপি
– এলইটিতে সিরিয়াক্স ফিজিওথেরাপি মিলের ম্যানিপুলেশনের সাথে ডিপ ট্রান্সভার্স ফ্রিকশনের ব্যবহারকে সমন্বয় করে। উভয় চিকিৎসা প্রণালী নির্দিষ্ট ক্রমানুসারে যৌথভাবে ব্যবহার করা আবশ্যক। রোগীকে চার সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে তিনবার প্রোটোকল অনুসরণ করতে হবে।
– ডিপ ট্রান্সভার্স ফ্রিকশন হলো একটি নির্দিষ্ট ধরণের সংযোগকারী টিস্যু ম্যাসেজ, যা নরম টিস্যু কাঠামোতে যথাযথভাবে প্রয়োগ করা হয়। ফিজিওথেরাপিস্টকে অবশ্যই ১০ মিনিটের জন্য ক্ষতের বিন্দুতে ডিটিএফ প্রয়োগ করে একটি এনালজেসিক প্রভাবে পৌঁছানোর চেষ্টা করতে হবে যতক্ষণ না পর্যন্ত একটি অসাড় প্রভাবে পৌঁছায়, যা মিলের ম্যানিপুলেশনের জন্য টেন্ডন প্রস্তুত করে। ঘর্ষণ ম্যাসেজের সময় ব্যথা একটি ভুল ইঙ্গিত হিসাবে বিবেচিত হয়। দুটি সেশনের মধ্যে ৪৮ ঘন্টার ব্যবধান প্রয়োজন। ডিপ ফ্রিকশন ম্যাসেজের উদ্দেশ্য হলো নরম টিস্যু কাঠামোর মধ্যে গতিশীলতা বজায় রাখা। নোসিসেপটিভ ইমপালস (গেট কন্ট্রোল থিওরি) এর মড্যুলেশনের কারণে, সংযোজক টিস্যু ফাইব্রিলগুলোর একটি ভাল সারিবদ্ধকরণ, স্কার টিস্যুকে নরম করে এবং রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধির কারণে এটি একটি ব্যথা উপশম ফাংশন আছে বলে মনে হয়, তবে আরও গবেষণা প্রয়োজন।
– মিলের রেডিয়াল হেড ম্যানিপুলেশন: মিলের ম্যানিপুলেশন হল ফিজিওথেরাপিস্টদের দ্বারা ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ কৌশল এবং এটি একটি উচ্চ বেগের থ্রাস্ট কৌশল, যা কনুই সম্প্রসারণের (এলবো এক্সটেনশন) শেষে সঞ্চালিত হয়। এই কৌশলটির লক্ষ্য হল টেনোওসাস সংযোগের মধ্যে এডহেসনগুলোকে ফেটে স্কার টিস্যুকে লম্বা করা, যার কারণে আক্রান্ত স্থানটি সহজেই নড়াচড়া করতে পারে ও ব্যথামুক্ত হয়। এটি স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়া অনুকরণ করতে ব্যবহৃত হয়। এই ম্যানিপুলেশন প্রয়োগের সাথে তাৎক্ষণিকভাবে হালকা অস্বস্তি তৈরি করতে পারে। ফিজিওথেরাপি চিকিৎসক এই পদ্ধতিটি সপ্তাহে ২-৩ বার প্রয়োগ করতে পারেন, ৪-১২ সেশনের একটি পরিসীমা সহ।
- এক্সারসাইজ থেরাপি: স্ট্রেচিং, ইসেনট্রিক এক্সারসাইজ
- থেরাব্যান্ড এক্সারসাইজ
- ফ্লেক্সবার এক্সারসাইজ
- ট্যাপিং ইত্যাদি
টেনিস এলবো কনুই এর সবচেয়ে সাধারণ একটি কন্ডিশন। ফিজিওথেরাপির মাধ্যমে খুব দ্রুতই এই কন্ডিশনের জটিলতা থেকে মুক্তি পাওয়া সম্ভব।
তথ্যসূত্রঃ
- Bhabra G, Wang A, Ebert JR, Edwards P, Zheng M, Zheng MH. Lateral Elbow Tendinopathy: Development of a Pathophysiology-Based Treatment Algorithm. Orthop J Sports Med. 2016 Nov 1;4(11):2325967116670635. doi: 10.1177/2325967116670635. PMID: 27833925; PMCID: PMC5094303. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5094303/
- Heales, L.J., McClintock, S.R., Maynard, S., Lems, C.J., Rose, J.A., Hill, C., Kean, C.O. and Obst, S., 2020. Evaluating the immediate effect of forearm and wrist orthoses on pain and function in individuals with lateral elbow tendinopathy: a systematic review. Musculoskeletal Science and Practice, 47, p.102147. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468781219301419
- Nagrale AV, Herd CR, Ganvir S, Ramteke G. Cyriax physiotherapy versus phonophoresis with supervised exercise in subjects with lateral epicondylalgia: a randomized clinical trial. J Man Manip Ther. 2009;17(3):171-8. doi: 10.1179/jmt.2009.17.3.171. PMID: 20046624; PMCID: PMC2762836. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1179/jmt.2009.17.3.171
- Samaras, P., Karanasios, S., Stasinopoulos, D. and Gioftsos, G., 2022. Greek physiotherapists’ contemporary knowledge and practice for lateral elbow tendinopathy: An online survey. Musculoskeletal Science and Practice, 57, p.102502. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2468781222000017
- Zinger, G., Bregman, A., Safran, O., Beyth, S. and Peyser, A., 2022. Hyaluronic acid injections for chronic tennis elbow. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation, 14(1), p.8. https://link.springer.com/article/10.1186/s13102-022-00399-0
