স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি (এসসিআই) হলো মেরুদণ্ডে আঘাত পাওয়া বা গাঠনিক ক্ষতি, যার ফলে গতিশীলতা বা অনুভূতি কমে যায় এবং পাশাপাশি স্বাভাবিক কার্যকারিতার ব্যাঘাত ঘটে ।
স্পাইনাল কর্ড ইনজুরির কারণ:
আমাদের উপমহাদেশে মেরুদণ্ডে আঘাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলো হল:
• মোটর গাড়ি দুর্ঘটনা
অটো এবং মোটরসাইকেল দুর্ঘটনাগুলো মেরুদণ্ডের আঘাতের প্রধান কারণ এবং এটি বাংলাদেশে প্রতি বছর ৪০ শতাংশের বেশি নতুন মেরুদণ্ডের আঘাতের জন্য দায়ী।
• পড়ে যাওয়া
৬০ বছর বয়সের পরে মেরুদণ্ডের আঘাত বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পতনের কারণে ঘটে। সামগ্রিকভাবে, পড়ে যাওয়া মেরুদণ্ডের এক-চতুর্থাংশেরও বেশি আঘাতের কারণ হয়।
• সহিংসতার কাজ
ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ নিউরোলজিক্যাল ডিসঅর্ডারস অ্যান্ড স্ট্রোক অনুসারে, ১৫ শতাংশের মতো মেরুদণ্ডের আঘাত হিংসাত্মক সংঘর্ষের ফলে হয়, এর সাথে প্রায়ই বন্দুকের গুলি এবং ছুরির ক্ষত জড়িত।
• খেলাধুলা এবং বিনোদনের আঘাত
অ্যাথলেটিক ক্রিয়াকলাপ, যেমন খেলাধুলা এবং অগভীর জলে ডাইভিং, প্রায় আট শতাংশ মেরুদণ্ডের আঘাতের কারণ হয়।
• অগভীর জলে ডুব দেওয়া
বিভিন্ন ধরনের আঘাত-
* ফেক্সন আঘাত
* ঘূর্ণন আঘাত
* কম্প্রেশন ইনজুরি
* হাইপার এক্সটেনশন ইনজুরি
* অনুপ্রবেশকারী আঘাত ইত্যাদি
‘নন-ট্রমাটিক স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি’ বিস্তৃত স্বাস্থ্য সমস্যা এবং রোগের কারণেও হতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ হল:
• আর্থ্রাইটিস এবং স্পাইনাল কলামের অবক্ষয়
• ক্যান্সার
• রক্ত সঞ্চালন বা রক্তপাতের সমস্যা
• সংক্রমণ
• অস্টিওপোরোসিস
• মেরুদন্ডের প্রদাহও মেরুদন্ডের আঘাতের কারণ হতে পারে।
• অ্যালকোহল।
স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি ‘কমপ্লিট’ এবং ‘ইনকমপ্লিট’ এ বিভক্ত। এটা সম্ভব যে আঘাতের শ্রেণীবিভাগ ভালো হবার সময় পরিবর্তিত হতে পারে।
• সম্পূর্ণ বা কমপ্লিট স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি: আঘাতের স্থানের নীচে সংবেদন এবং নড়াচড়ার সম্পূর্ণ ক্ষতি হয়।
• অসম্পূর্ণ স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি: আঘাতের স্থানের নীচে নড়াচড়া এবং সংবেদন সম্পূর্ণরূপে ক্ষতি হয় না।
আরও পড়ুনঃ বেলস পালসি কী, কেন হয় এবং এতে ফিজিওথেরাপির ভূমিকা
লেভেল অব ইনজুরি বা আঘাতের মাত্রা
আমাদের মেরুদণ্ডের কশেরুকাগুলোকে ৫ ভাগে ভাগ করা হয়। মেরুদণ্ডে আঘাত যত বেশি হবে, তত বেশি কর্মহীনতা দেখা দিতে পারে।
** উচ্চ সার্ভাইকাল স্নায়ু (সারভাইকাল ১ – সারভাইকাল ৪)
- মেরুদন্ডের আঘাতের মাত্রা সবচেয়ে গুরুতর
- বাহু, হাত, ট্রাঙ্ক এবং পায়ে পক্ষাঘাত
- রোগী নিজে থেকে শ্বাস নিতে, কাশি, বা মল বা মূত্রাশয় চলাচল নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না।
- কথা বলার ক্ষমতা কখনো কখনো পুরোপুরিভাবে প্রভাবিত হয় বা হ্রাস পায়।
- যখন চারটি অঙ্গ আক্রান্ত হয় তখন একে টেট্রাপ্লেজিয়া বা কোয়াড্রিপ্লেজিয়া বলে।
- দৈনন্দিন জীবনযাত্রার ক্রিয়াকলাপে সম্পূর্ণ সহায়তা প্রয়োজন, যেমন খাওয়া, পোশাক, স্নান, এবং বিছানায় উঠা বা উঠা
- বিশেষ নিয়ন্ত্রণ সহ চালিত হুইলচেয়ারগুলো নিজে থেকে চলাফেরা করতে সক্ষম হতে পারে৷
- নিজেরা গাড়ি চালাতে পারবে না
- ২৪ ঘন্টা ব্যক্তিগত যত্ন প্রয়োজন
** নিম্ন-সারভাইকাল স্নায়ু (সারভাইকাল ৫ – সারভাইকাল ৮)
• সংশ্লিষ্ট স্নায়ু বাহু ও হাত নিয়ন্ত্রণ করে।
• এই স্তরের আঘাতপ্রাপ্ত একজন ব্যক্তি নিজে থেকে শ্বাস নিতে এবং স্বাভাবিকভাবে কথা বলতে সক্ষম হতে পারেন।
* সারভাইকাল – ৫ এ আঘাত
- ব্যক্তি তার বাহু বাড়াতে এবং কনুই বাঁকতে পারে।
- কব্জি, হাত, ট্রাঙ্ক এবং পায়ের কিছু বা সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত হওয়ার সম্ভাবনা
- কথা বলতে এবং ডায়াফ্রাম ব্যবহার করতে পারে, তবে শ্বাস-প্রশ্বাস দুর্বল হবে
- দৈনন্দিন জীবনযাত্রার বেশিরভাগ ক্রিয়াকলাপে সহায়তার প্রয়োজন হবে, তবে একবার পাওয়ার হুইলচেয়ারে, স্বাধীনভাবে এক জায়গা থেকে অন্য জায়গায় যেতে পারে
* সারভাইকাল – ৬ এ আঘাত
- স্নায়ু কব্জির প্রসারণকে প্রভাবিত করে।
- সাধারণত হাত, ট্রাঙ্ক এবং পায়ে পক্ষাঘাত
- কব্জি পিছনে বাঁক করতে সক্ষম হওয়া উচিত
- কথা বলতে এবং ডায়াফ্রাম ব্যবহার করতে পারে, তবে শ্বাস-প্রশ্বাস দুর্বল হবে
- সহায়ক সরঞ্জাম সহ হুইলচেয়ার এবং বিছানার ভিতরে এবং বাইরে চলাফেরা করতে পারেন
- অভিযোজিত গাড়ি চালাতেও সক্ষম হতে পারে
- অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রণ অল্প বা নেই, তবে বিশেষ সরঞ্জামের সাহায্যে নিজেরাই পরিচালনা করতে সক্ষম হতে পারে
* সারভাইকাল ৭ এ আঘাত
- স্নায়ু নিয়ন্ত্রণ- কনুই এক্সটেনশন এবং কিছু আঙ্গুল এক্সটেনশন।
- বেশিরভাগই তাদের বাহু সোজা করতে পারে এবং তাদের কাঁধের স্বাভাবিক নড়াচড়া করতে পারে।
- দৈনন্দিন জীবনযাত্রার বেশিরভাগ কাজ নিজে নিজে করতে পারে, কিন্তু আরো কঠিন কাজে সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে
- অভিযোজিত গাড়ি চালাতেও সক্ষম হতে পারে
- অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রণ অল্প বা নেই, তবে বিশেষ সরঞ্জামের সাহায্যে নিজেরাই পরিচালনা করতে সক্ষম হতে পারে
* সারভাইকাল ৮ এ আঘাত
- স্নায়ু কিছু হাতের নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করে।
- বস্তুকে ধরতে এবং ছেড়ে দিতে সক্ষম হওয়া উচিত
- দৈনন্দিন জীবনযাত্রার বেশিরভাগ কাজ নিজে নিজে করতে পারে, কিন্তু আরো কঠিন কাজে সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে
- অভিযোজিত গাড়ি চালাতেও সক্ষম হতে পারে
- অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রণ অল্প বা নেই, তবে বিশেষ সরঞ্জামের সাহায্যে নিজেরাই পরিচালনা করতে সক্ষম হতে পারে।
থোরাসিক কশেরুকা পিঠের মধ্যভাগে অবস্থিত।
আরও পড়ুনঃ লাম্বার স্পন্ডাইলোসিস কি, কেন হয় এবং এর চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা
* থোরাসিক স্নায়ু (থোরাসিক ১ থেকে থোরাসিক ৫)
- অনুরূপ স্নায়ু পেশী, উপরের বুক, মধ্য-পিঠ এবং পেটের পেশীগুলোকে প্রভাবিত করে।
- বাহু এবং হাতের কার্যকারিতা সাধারণত স্বাভাবিক।
- আঘাত সাধারণত ট্রাঙ্ক এবং পায়ে (যা প্যারাপ্লেজিয়া নামেও পরিচিত) প্রভাবিত করে।
- ম্যানুয়াল হুইলচেয়ার ব্যবহার করার প্রয়োজন পড়ে
- একটি পরিবর্তিত গাড়ি চালানো শিখতে পারেন
- একটি স্ট্যান্ডিং ফ্রেমে দাঁড়াতে পারে, অন্যরা ব্রেস দিয়ে হাঁটতে পারে
* থোরাসিক স্নায়ু (থোরাসিক ৬ থেকে থোরাসিক ১২)
- আঘাতের মাত্রার উপর নির্ভর করে স্নায়ুগুলো ট্রাঙ্কের পেশীকে (পেটের এবং পিছনের পেশী) প্রভাবিত করে।
- সাধারণত প্যারাপ্লেজিয়া হয়
- শরীরের উপরিভাগের স্বাভাবিক নড়াচড়া
- অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রণ অল্প বা একদমই নেই কিন্তু বিশেষ সরঞ্জামের সাহায্যে নিজেরাই পরিচালনা করতে পারে
- ম্যানুয়াল হুইলচেয়ার ব্যবহার
- একটি পরিবর্তিত গাড়ি চালানো শিখতে পারেন
- কেউ কেউ স্ট্যান্ডিং ফ্রেমে দাঁড়াতে পারে, আবার কেউ কেউ ব্রেস দিয়ে হাঁটতে পারে।
** কটিদেশীয় স্নায়ু (লাম্বার ১ থেকে লাম্বার ৫)
- আঘাতের ফলে সাধারণত নিতম্ব এবং পায়ের কার্যকারিতা কিছুটা কমে যায়।
- অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রণ অল্প বা একদমই নেই, তবে বিশেষ সরঞ্জামের সাহায্যে নিজেরাই পরিচালনা করতে পারে
- পায়ে শক্তির উপর নির্ভর করে, একটি হুইলচেয়ারের প্রয়োজন হতে পারে এবং ধনুর্বন্ধনী দিয়ে হাঁটাও হতে পারে
** স্যাক্রাল স্নায়ু (স্যাক্রাল ১ থেকে স্যাক্রাল ৫)
- আঘাতের ফলে সাধারণত নিতম্ব এবং পায়ের কার্যকারিতা কিছুটা কমে যায়।
- অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের স্বেচ্ছায় নিয়ন্ত্রণ অল্প বা একদমই নেই, তবে বিশেষ সরঞ্জামের সাহায্যে নিজেরাই পরিচালনা করতে পারে
- খুব সম্ভবত হাঁটতে সক্ষম হবে
আরও পড়ুনঃ ফ্রোজেন শোল্ডার ও ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা
ফিজিওথেরাপি ব্যবস্থাপনা
স্পাইনাল কর্ড ইনজুরিতে ফিজিওথেরাপি ব্যবস্থাপনা চারটি পর্যায়ে দেওয়া হয়।
১. অ্যাকিউট পর্যায় (৪ থেকে ৬ সপ্তাহ)
২. স্ট্যাবিলাইজিং বা স্থিতিশীল পর্যায় (১ থেকে ২ সপ্তাহ)
৩. রিহ্যাবিলিটেশন বা পুনর্বাসন পর্যায় (৪ থেকে ৮ সপ্তাহ
৪. রিইন্টিগ্রেশন বা পুনঃসংহতকরণ পর্যায় (২ থেকে ৩ সপ্তাহ)
১. অ্যাকিউট পর্যায়
* বিছানা বিশ্রাম:
ক. শ্বাসনালী বজায় রাখা বা পরিষ্কার করা:
• পজিশনিং
• শ্বাস ব্যায়াম
• গভীর শ্বাসের ব্যায়াম
• শ্বাস নিয়ন্ত্রণ ব্যায়াম
খ. গতির যৌথ পরিসীমা বজায় রাখা
• গতির প্যাসিভ পরিসীমা
গ. গতির সক্রিয় পরিসীমা
ঘ. পেশী শক্তি বজায় রাখা
• শক্তির ব্যায়াম
ঙ. অবস্থান বজায় রাখা
• প্রতি ঘণ্টায় অবস্থান পরিবর্তন করা
• নিয়মিত ত্বক পরীক্ষা করা
• চাপ ঘন ঘন কমাতে হবে
২. স্থিতিশীল পর্যায়:
• পজিশনিং
• সোজা হয়ে বসার ভঙ্গি
• চলাচলের পরিসীমা এবং পেশী শক্তি বজায় রাখা
৩. পুনর্বাসন পর্যায়:
ক. ব্যথার জন্য-
• পজিশনিং
• সচলতা
• ধীর স্ট্রেচিং
• ইলেক্ট্রোথেরাপি
খ. জয়েন্ট রেঞ্জ অব মোশন বাড়ান-
• সক্রিয় সাহায্য আন্দোলন
গ. পেশিটোনের জন্য-
• পজিশনিং
• ধীর বা দ্রুত স্ট্রেচিং
• ভার বহনকারি
ঘ. ভারসাম্যের জন্য-
• বেস আউট ব্যায়াম
• পৌঁছানো এবং ধরা
• নিক্ষেপের অনুশীলন
ঙ. কার্যকরী কার্যক্রমের জন্য
ঘূর্ণায়মান, ব্রিজিং, বসা থেকে শুয়ে, বসা থেকে দাঁড়ানোর অনুশীলন করা ইত্যাদি
৪. পুনঃএকত্রীকরণ পর্যায়:
• চলাচলের পরিসীমা এবং পেশী শক্তি বজায় রাখা
• সম্প্রদায় পুনঃএকত্রীকরণ
• বাড়ির পরিবেশের সাথে সামঞ্জস্য
• বৃত্তিমূলক প্রশিক্ষণ ইত্যাদি।
তথ্যসূত্রঃ
- Evoked potentials (EP). (n.d.).
nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/Diagnosing-Tools/Evoked-Potentials - Mayo Clinic Staff. (2014). Spinal cord injury.
mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-cord-injury/basics/definition/con-20023837 - Spinal cord injury. (2013).
who.int/mediacentre/factsheets/fs384/en/
Assistant professor, Dhaka College of Physiotherapy
Chief Consultant(Ex): Popular Medical college Hospital, Dhanmondi- 2.
Chairman and Chief Consultant: ASPC Manipulation Therapy Centre, Nurjahan Road, Mohammadpur.
Founder and conceptual inventor: Structural Diagnosis and Management (SDM) concept.
Secretary: Centre for the Rehabilitation of Autism and Person with Disabilities (CARD).
Secretary-General: Bangladesh Physiotherapy Association (BPA).
Phone +88 01712-867364
Email aspc.dhaka@gmail.com
Website https://aspc.com.bd
- Treating Rotator Cuff Tears Without Surgery - September 27, 2023
- Shoulder Pain: Could It Be Avascular Necrosis? - September 24, 2023
- Understanding Brachial Plexus Neuropathy: An Overview of Parsonage-Turner Syndrome - September 20, 2023
