ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) ব্যবস্থাপনায় ফিজিওথেরাপি

ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক (টিআইএ) হল তীব্র ইনফার্কশন ছাড়াই (টিস্যু ডেথ) ইসকেমিয়া (রক্ত প্রবাহের ক্ষতি) দ্বারা ফোকাল মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড বা রেটিনাল অংশে সৃষ্ট নিউরোলজিক ডিসফাংশনের একটি ক্ষণস্থায়ী পর্ব। টিআইএর লক্ষণগুলো কয়েক মিনিট বা ২৪ ঘন্টার মধ্যে সমাধান হতে পারে।

ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক

মাত্র কয়েক মিনিট স্থায়ী একটি ট্রানজিয়েন্ট ইশকেমিক অ্যাটাকেও মস্তিষ্কের আগাত ঘটতে পারে। টিআইএ  থাকা শেষ পর্যন্ত স্ট্রোক বা সাইলেন্ট স্ট্রোকের জন্য একটি ঝুঁকির কারণ।

ট্রানজিয়েন্ট ইশকেমিক অ্যাটাক কেন হয়?

* টিআইএ এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল একটি এম্বুলাস যা মস্তিষ্কের একটি ধমনীকে আটকে রাখে। এটি সাধারণত ক্যারোটিড ধমনীগুলোর একটিতে একটি বিচ্ছিন্ন এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাক থেকে উদ্ভূত হয় (অর্থাৎ মস্তিষ্ক সরবরাহকারী চারটি প্রধান ধমনীর মধ্যে দুটি) বা ভার্টিব্রাল-বেসিলার ধমনী থেকে। ট্রিগার ফিঙ্গার

* আরেকটি সাধারণ কারণ হল একটি থ্রোম্বাস (অর্থাৎ রক্ত জমাট বাঁধা) যা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের কারণে হৃৎপিণ্ডের (সাধারণত বাম) অলিন্দ থেকে উদ্ভূত হয়েছে। একটি টিআইএ-তে, ব্লকেজের সময়কাল খুব স্বল্পস্থায়ী এবং তাই কোন স্থায়ী ক্ষতি হয় না।

* অন্যান্য কারণগুলোর মধ্যে এথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাকের ফলে বড় রক্তনালীর অত্যধিক সংকীর্ণতা এবং রক্তের কিছু রোগের কারণে রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধি অন্তর্ভুক্ত। টিআইএ অন্যান্য চিকিৎসা অবস্থার সাথে সম্পর্কিত যেমন উচ্চ রক্তচাপ, হৃদরোগ (বিশেষ করে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন), মাইগ্রেন, হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস। ট্রিগার ফিঙ্গার

লক্ষণ এবং উপসর্গ

ট্রানজিয়েন্ট ইশকেমিক অ্যাটাকের লক্ষণ ও উপসর্গগুলী ব্যাপকভাবে পরিবর্তনশীল এবং অন্যান্য নিউরোলজিক অবস্থার অনুকরণ করতে পারে, যা রোগ নির্ণয় বা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল প্রেক্ষাপট এবং শারীরিক পরীক্ষাকে গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে। টিআইএ-এর সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গগুলো হল ফোকাল নিউরোলজিক ঘাটতি, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, তবে সীমাবদ্ধ নয়:

* অ্যামাউরোসিস ফুগাক্স (বেদনাহীন, অস্থায়ী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস)

* একতরফা মুখের ড্রপ

* একতরফা মোটর দুর্বলতা

* ডিপ্লোপিয়া (দ্বৈত দৃষ্টি)

* ভারসাম্য এবং স্থানিক অভিযোজন বা মাথা ঘোরা নিয়ে সমস্যা

* ভিজ্যুয়াল ফিল্ডের ঘাটতি, যেমন সমজাতীয় হেমিয়ানোপসিয়া বা মনোকুলার অন্ধত্ব

* এক বা একাধিক অঙ্গ এবং মুখের সংবেদনশীল ঘাটতি

* বক্তৃতা বোঝার বা প্রকাশ করার ক্ষমতা হারানো (অ্যাফেসিয়া)

* বাক উচ্চারণে অসুবিধা (ডিসারথ্রিয়া)

* চলাচলে ভারসাম্যহীনতা

* গিলতে অসুবিধা (ডিসফ্যাগিয়া) ইত্যাদি

স্ট্রোক এবং ট্রানজিয়েন্ট ইশকেমিক অ্যাটাকের মধ্যে পার্থক্য কী?

 স্ট্রোক এবং টিআইএ এর স্বল্পমেয়াদী প্রভাব একই এবং নিম্নলিখিতগুলোর যেকোন সমন্বয় অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

* দুর্বলতা

* অসাড়তা বা ঝনঝন

* দৃষ্টি পরিবর্তন

* বক্তৃতা সমস্যা

* পরে যাচ্ছে

* অবজেক্ট ড্রপিং

* লালা ঝড়া

* মুখের একপাশ ঝুলে পড়া

* বিভ্রান্তি ইত্যাদি

স্ট্রোক: স্ট্রোক এ কিছু উন্নতি দেখাতে পারে বা সময়ের সাথে খারাপ হতে পারে। প্রায় ৮৭ শতাংশ লোক যারা স্ট্রোক অনুভব করে তারা বেঁচে থাকে, কিন্তু কখনো কখনো একটি স্ট্রোক মারাত্মক হতে পারে। স্ট্রোক থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের কিছু প্রতিবন্ধকতা রয়েছে এবং তাদের ফিজিওথেরাপির প্রয়োজন পড়ে। ট্রিগার ফিঙ্গার

টিআইএ: একটি টিআইএ সম্পূর্ণরূপে সমাধানহয়ে যায়, তবে প্রায়শই যাদের টিআইএ ছিল তাদের বারবার টিআইএ হতে পারে, অথবা প্রাথমিক টিআইএর কয়েক মিনিট, দিন বা সপ্তাহের মধ্যে তাদের স্ট্রোক হতে পারে।

স্ট্রোক: স্ট্রোক সাধারণত অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করে যা মস্তিষ্কের সিটি বা মস্তিষ্কের এমআরআই-তে সহজেই দেখা যায়।

টিআইএ: যদিও একটি টিআইএ মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতি করে না, তবুও ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক পরিবর্তনগুলো কখনো কখনো ডিফিউশন ওয়েটেড ইমেজিং নামে একটি নির্দিষ্ট এমআরআই সিকোয়েন্সে সনাক্ত করা যেতে পারে। এছাড়াও, মাথা এবং ঘাড়ের এমআরআই বা সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (একটি পরীক্ষা যা রক্তনালীগুলোকে কল্পনা করার জন্য রঞ্জক ব্যবহার করে) ইমেজিং পরীক্ষায় মস্তিষ্ক বা ঘাড়ে রক্তনালীর অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা যেতে পারে।

কারা ট্রানজিয়েন্ট ইশকেমিক অ্যাটাকের ঝুঁকিতে আছেন?

* স্ট্রোক বা টিআইএ এর পারিবারিক ইতিহাস যথেষ্ট ঝুঁকি বাড়ায়।

* ৫৫ বছর বা তার বেশি বয়সের মানুষ বেশি ঝুঁকিতে থাকে।

* মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের টিআইএ হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি তবে মহিলাদের স্ট্রোকে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

* উচ্চ রক্তচাপ

* ডায়াবেটিস মেলিটাস

* আফ্রিকান আমেরিকানদের সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ এবং অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসের কারণে স্ট্রোক থেকে মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

* তামাক ধূমপান ইত্যাদি।

ট্রানজিয়েন্ট ইশকেমিক অ্যাটাক এর জটিলতা

* রক্ত জমাট বাঁধা (ভিপ ভেইন থ্রম্বোসিস বা পালমোনারি এমবোলিজম)

* গিলতে অসুবিধা

* মূত্রনালীর সংক্রমণ বা ইউটিআই

* বিছানায় ঘা (বেড সোর)

* গতিশীলতা সমস্যা এবং পতন

ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা

১.  জয়েন্ট রেঞ্জ অফ মোশন বজায় রাখা:

জয়েন্ট রম সক্রিয়/সুবিধাপূর্ণ আন্দোলন দ্বারা বজায় রাখা যেতে পারে।

২. পেশী টোন স্বাভাবিক করা:

* উপরের অঙ্গ এবং নীচের অঙ্গের মাধ্যমে ওজন বহন করার ব্যায়াম।

* একটি ভেস্টিবুলার বল ব্যবহার করে ট্রাঙ্ক সংহতকরণ।

* রোগীকে স্বাভাবিক প্যাটার্নে সক্রিয় আন্দোলন করতে উৎসাহিত করা।

৩. ভাল সংবেদনশীল উদ্দীপনা:

হালকা স্পর্শ বা লাইট টাচ, ক্রুড টাচ, এবং সংবেদনশীল একীকরণ (সেনসরি ইন্টিগ্রেশন) দ্বারা বিভিন্ন স্পর্শকাতর উদ্দীপনা দেওয়া।

৪. ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা:

* আক্রান্ত পাশ দিয়ে কোনো বস্তু স্পর্শ করে বসা অনুশীলনের মাধ্যমে ভারসাম্য ব্যায়াম করা।

* এক পায়ে দাঁড়িয়ে পিছনের দিকে, পাশের দিকে এবং সামনের দিকে ভারসাম্য রাখার চেষ্টা করা।

* একটি মিনি ট্রামপোলিন দিয়ে ব্যালেন্স ব্যায়াম অনুশীলন।

* কেন্দ্রের মূল বিন্দুকে সমর্থন করা (জিফয়েড প্রসেস এবং থোরাসিক ৮ কশেরুকার মধ্যে) এবং প্রক্সিমাল (ট্রাঙ্ক, পেলভিক, কাঁধ) সরানো এবং দূরবর্তী মূল বিন্দু (কব্জি, হাত, গোড়ালি এবং পা) সরানো।

৫. অবহেলা হ্রাস করুন এবং চাক্ষুষ ক্ষেত্রের (ভিজুয়াল ফিল্ড (ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ করুন:

* হেমিপ্লেজিক দিক থেকে রোগীর সাথে কথা বলে মিডলাইন সংশোধন।

* একের পর এক চাক্ষুষ ক্ষেত্রের উভয় অর্ধেক মাধ্যমে একটি রঙিন ছবি প্রবর্তন

৬. গেইট পুনঃশিক্ষা

* নির্বাচনী হাঁটু বাঁক ব্যায়াম অনুশীলন

* অগ্রণী প্রান্তের হিল স্ট্রাইক করতে উৎসাহিত করা।

* রোগীর পড়ে যাওয়ার ভয় থাকলে, ফিজিওথেরাপিস্ট হেমিপ্লেজিক সাইডের পেলভিক এবং হাতকে সমর্থন করবেন।

* হেমিপ্লেজিক পায়ে প্রথমে হিল স্ট্রাইক দিয়ে ধাপে ধাপে এবং সাউন্ড পায়ের মাধ্যমে পাশে ওজন স্থানান্তর সম্পর্কে রোগীকে শিক্ষিত করা।

* রোগী যদি আক্রান্ত পাশে হাঁটুর এক্সটেনসর মেকানিজম ভুলে যায়, ফিজিওথেরাপিস্ট আক্রান্ত হাঁটুকে স্থির করে দিবেন।

* গেইট চক্রের অবস্থান এবং সুইং ফেজ সম্পর্কে রোগীকে পুনরায় শিক্ষিত করতে হবে।

৭. মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা:

* রোগীকে উৎসাহিত করা

* চিকিৎসার আশ্বাস

* স্ট্রোক সম্পর্কে কথা বলা

* শ্রবণ এবং অনুশীলনের গুরুত্ব সম্পর্কে কথা বলা।

প্রতিরোধ

ট্রানজিয়েন্ট ইশকেমিক অ্যাটাক জীবনধারা পরিবর্তন দ্বারা প্রতিরোধ করা যেতে পারে; যদিও এই সুপারিশগুলোর বেশিরভাগেরই কোন দৃঢ় অভিজ্ঞতামূলক তথ্য নেই, বেশিরভাগ চিকিৎসকেরা সেগুলোকে তাই বলে বিশ্বাস করেন। এর মধ্যে রয়েছে:

১. ধূমপান এড়িয়ে চলা

২. চর্বি এবং কোলেস্টেরল কমিয়ে প্লাক তৈরি কমাতে সাহায্য করে

৩. প্রচুর ফল এবং শাকসবজি সহ একটি স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া

৪. খাদ্যে সোডিয়াম সীমিত করা, যার ফলে রক্তচাপ কমে

৫. নিয়মিত ব্যায়াম করা

৬. পরিমিত অ্যালকোহল গ্রহণ

৭. স্বাভাবিক ওজন বজায় রাখা

৮. রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখা এবং রক্তে শর্করার পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা।

 টিআইএ রোগ নির্ণয় করা ব্যক্তিদের মাঝে মাঝে স্ট্রোকের জন্য একটি সতর্কতা ছিল বলে বলা হয়। যদি রক্ত সরবরাহের ব্যাঘাতের সময়কাল কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী হয়, তবে মস্তিষ্কের সেই এলাকার স্নায়ু কোষগুলো মারা যায় এবং স্থায়ী স্নায়বিক ক্ষতির কারণ হয়। টিআইএতে আক্রান্ত এক-তৃতীয়াংশের পরে বারবার টিআইএ  হয় এবং এক-তৃতীয়াংশের স্ট্রোক হয় স্থায়ী স্নায়ু কোষের ক্ষতির কারণে। অন্যান্য উৎসগুলো উদ্ধৃত করে যে ১০ শতাংশ টিআইএ ৯০ দিনের মধ্যে স্ট্রোক বিকাশ করবে, যার অর্ধেক টিআইএর পরে প্রথম দুই দিনে ঘটবে। ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক

• Author
• Recent Posts

ডাঃ মোঃ শাহাদাৎ হোসেন

Physiotherapy Specialist at ASPC Manipulation Therapy Centre

BSPT (DU), MSc PT(DU), PhD-fellow (JU), Dip. in-Manipulation Therapy (Certified ETOMG-Belgium), McKenzie (A&B), Mulligan and dry Needling (India) Faculty Member of Bangladesh Health profession Institute (CRP), Savar.
Assistant professor, Dhaka College of Physiotherapy
Chief Consultant(Ex): Popular Medical college Hospital, Dhanmondi- 2.
Chairman and Chief Consultant: ASPC Manipulation Therapy Centre, Nurjahan Road, Mohammadpur.
Founder and conceptual inventor: Structural Diagnosis and Management (SDM) concept.
Secretary: Centre for the Rehabilitation of Autism and Person with Disabilities (CARD).
Secretary-General: Bangladesh Physiotherapy Association (BPA).
Phone +88 01712-867364
Email aspc.dhaka@gmail.com
Website https://aspc.com.bd

Latest posts by ডাঃ মোঃ শাহাদাৎ হোসেন (see all)

• পিঠে ব্যথার কারণ ও করণীয় - September 7, 2024
• ৮ই সেপ্টেম্বর বিশ্ব ফিজিওথেরাপি দিবস – ASPC আয়োজিত ফ্রি হেলথ ক্যাম্প - September 4, 2024
• মাথা ব্যাথার কারণ ও প্রতিকার | মাথা ব্যাথা কোন রোগের লক্ষণ - September 2, 2024