এসিএল ইনজুরি কি?
এসিএল ইনজুরি কি. হাঁটু জয়েন্ট তিনটি হাড় দিয়ে গঠিত; উরু (ফিমার), শিন (টিবিয়া), এবং হাঁটুর ক্যাপ (প্যাটেলা)। হাঁটুর ক্যাপ বা প্যাটেলা হাঁটুর সামনের অংশে বেশ কিছুটা সুরক্ষা দেয়। হাঁটু জয়েন্টের মধ্যে বেশ কিছু লিগামেন্ট রয়েছে, যা এই হাড়গুলোকে একত্রে সংযুক্ত করে এবং জয়েন্টটিকে স্থিতিশীলতা প্রদান করে। হাঁটু জয়েন্টে অবস্থিত চারটি প্রধান লিগামেন্ট হলো:
১. মিডিয়াল কোল্যাটারাল লিগামেন্ট,
২. ল্যাটারাল কোল্যাটেরাল লিগামেন্ট,
৩. অ্যান্টিরিয়োর ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (এসিএল),
৪. পোস্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট।
এছাড়াও রয়েছে মিডিয়াল ও ল্যাটেরাল মেনিস্কাস, যা অতিরিক্ত স্থিতিশীলতা প্রদান করে এবং হাঁটু জয়েন্টে শক শোষক হিসেবে কাজ করে।
অ্যান্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (এসিএল) হল একটি শক্তিশালী, নমনীয় টিস্যুর ব্যান্ড, যা হাঁটুর জয়েন্টের অভ্যন্তরে ফিমারকে (উরু) টিবিয়া (শিন) এর সাথে সংযুক্ত করে। এটি পোস্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্টের সাথে একটি ক্রস আকৃতি তৈরি করে।
এসিএল ইন্টারকন্ডাইলার খাঁজ এ ল্যাটেরাল ফিমোরাল কন্ডাইলের মধ্যবর্তী দিকটির পোস্টেরোমিডিয়াল কোণ থেকে উদ্ভূত হয় এবং টিবিয়ার ইন্টারকন্ডাইলয়েড এমিনেন্সের পূর্ববর্তী অংশে সন্নিবেশিত হয়, যা মিডিয়াল মেনিস্কাসের এন্টেরিয়োর হর্নের সাথে মিশ্রিত হয়। ফিমার থেকে টিবিয়াতে যাওয়ার সময় এসিএল অগ্রভাগে, মধ্যবর্তীভাবে, এবং জয়েন্ট জুড়ে দূরত্বে চলে।
এসিএল এর দুটি উপাদান আছে, ছোট এন্টেরোমিডিয়াল বান্ডেল (এএমবি) এবং বৃহত্তর পোস্টেরোলেটারাল বান্ডেল (পিএলবি), যেখানে বান্ডিলগুলো টিবিয়াল প্লেটোতে প্রবেশ করে। এদের সেই অনুসারেই নামকরণ করা হয়। হাঁটু প্রসারিত হলে পিএলবি টাইট হয় এবং এএমবি মাঝারিভাবে শিথিল হয়। ACL ইনজুরি গ্রেড ২ যা না জানলে পড়তে পারেন বিপদে
এসিএল হাঁটু জয়েন্টের মধ্যে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কাঠামো।এসিএল হাঁটুতে স্থিতিশীলতা প্রদান করে। এটি টিবিয়ার উপর পিছন দিকে পিছলে যাওয়া থেকে ফিমারকে আটকাতে এবং টিবিয়াকে ফিমারের নীচে সামনের দিকে পিছলে যাওয়া থেকে রোধ করতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
এটি ঘূর্ণনশীল লোডগুলোকেও প্রতিরোধ করে। যখন এসিএল আহত হয়, তখন হাঁটু অস্থির হয়ে যায় বা এমনকি হাঁটু ছেড়ে দিচ্ছে এমন অনুভুতিও দিতে পারে, বিশেষ করে যখন থামার বা দ্রুত ঘুরানোর চেষ্টা করা হয়।
এসিএল ইনজুরির কারণ:
এন্টেরিয়োর ক্রুসিয়েট লিগামেন্টে আঘাতের কারণকে দুটি ভাগে ভাগ করা যেতে পারে।
যোগাযোগ ছাড়াই (নন কন্টাক্ট) : এই তখনই হয় যখন ঘূর্ণন শক্তির সাথে মিলিত আকস্মিক ক্ষয়কারী শক্তি হাঁটুর সংস্পর্শে আসে, যেমন, পিভটিং, দৌড়ানো বা লাফ থেকে অবতরণ করার সময় দ্রুত দিক পরিবর্তন করা ইত্যাদি। পাশাপাশি হাইপার এক্সটেনশন (হাঁটুর খুব বেশি সোজা হওয়া) বা এক্সট্রিম হাইপারফ্লেক্সন (হাঁটুর খুব বেশি বাঁকানো) করলেও এসিএল এর ক্ষতি হতে পারে।
যোগাযোগ (কন্টাক্ট): এটি ঘটতে পারে যখন হাঁটুর বাইরে বা নীচের পায়ে সরাসরি আঘাত লাগে।
* মহিলাদের এসিএল ইঞ্জুরিতে ভোগার সম্ভাবনা বেশি। সামান্য শারীরবৃত্তীয় পার্থক্য রয়েছে যা আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
* এসিএলে আগের পাওয়া আঘাত।
* কিছু খেলাধুলায় অংশগ্রহণের জন্য ঘন ঘন এবং দ্রুত হ্রাস এবং দিক পরিবর্তনের প্রয়োজন।
এসিএল ইনজুরির গ্রেড
এসিএল ইঞ্জুরিকে গ্রেড ১, ২ বা ৩ স্প্রেইন বা মোচ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।
১. গ্রেড ওয়ান স্প্রেইন
* লিগামেন্টের ফাইবারগুলো প্রসারিত হয়, কিন্তু তাদের গাঠনিক বিন্যাস ঠিক থাকে মানে লিগামেন্টে কোন টিয়ার নেই।
* সামান্য টেন্ডারনেস – স্পর্শ করলে ব্যথা অনুভূত হওয়া এবং ফোলা।
* হাঁটুতে ঝাঁকি অনুভুতি হয়না বা কার্যকলাপের সময় হাঁটু ছেড়ে দেয় না।
* কোন বর্ধিত শিথিলতা (ল্যাক্সিটি) নেই এবং একটি দৃঢ় এন্ড ফিল আছে।
২. গ্রেড টু স্প্রেইন
* লিগামেন্টের ফাইবারগুলো আংশিকভাবে ছিঁড়ে যায় বা রক্তক্ষরণের সাথে অসম্পূর্ণ ছিঁড়ে যায়।
* সামান্য টেন্ডারনেস এবং মাঝারি ফোলাভাব রয়েছে এবং সাথে কিছু কার্যকারিতা হ্রাস পেয়েছে।
* হাঁটুর জয়েন্ট এ ঝাঁকি খাচ্ছি এমন বোধ হতে পারে বা কার্যকলাপের সময় ছেড়ে দিতে পারে।
* বর্ধিত অগ্রবর্তী ট্রান্সলেশন, সাথে এখনো দৃঢ় এন্ড ফিলের উপস্থিতি।
* বেদনাদায়ক এবং ব্যথা ল্যাকম্যান এবং এন্টেরিয়োর ড্রয়ার স্ট্রেস টেস্টের মতো স্পেশাল টেস্ট দিয়ে পরীক্ষা করলে ব্যথা বাড়ে।
৩. গ্রেড থ্রি স্প্রেইন
* লিগামেন্টের ফাইবার সম্পূর্ণ ছিঁড়ে গেছে (ফেটে গেছে); লিগামেন্ট নিজেই সম্পূর্ণভাবে দুটি অংশে বিভক্ত।
* টেন্ডারনেস বা কোমলতা আছে, কিন্তু সীমিত ব্যথা, বিশেষ করে যখন আঘাতের গভীরতার সাথে তুলনা করা হয়।
* সামান্য ফোলা বা অনেক ফোলা হতে পারে।
* লিগামেন্ট হাঁটুর নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না। হাঁটুতে ঝাঁকি অনুভূত হয় বা নির্দিষ্ট সময়ে হাঁটু ছেড়ে দেয় অনুভব হয়।
* একটি ইতিবাচক পিভট শিফট পরীক্ষা দ্বারা নির্দেশিত ঘূর্ণনশীল অস্থিরতাও রয়েছে। (রোটেশনলাল ইন্সটাবিলিটি)
* কোন এন্ড ফিল স্পষ্ট নয়.
* হেমারথ্রোসিস ১ থেকে ২ ঘন্টার মধ্যে ঘটে।
একটি এসিএল অ্যাভালশন ঘটে যখন এন্টেরিয়োরে ক্রুশিয়েট লিগামেন্ট ফিমার বা টিবিয়া থেকে ছিঁড়ে যায়। এই ধরনের আঘাত প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। অগ্রবর্তী ক্রুসিয়েট ঘাটতি হাঁটু শব্দটি একটি গ্রেড থ্রি স্প্রেইনকে বোঝায় যেখানে এসিএল এর সম্পূর্ণ ছিঁড়ে যায়।
আপনার এসিএল ইঞ্জুরি কোন গ্রেডে আছে, তা এক ফিজিওথেরাপি চিকিৎসক খুব সহজেই বের করতে পারেন।
এসিএল ইনজুরির ক্লিনিকাল উপস্থাপনা
* দাঁড়ানো, অবতরণ বা লাফানোর পরে ঘটে।
* আঘাতের সময় একটি শ্রবণযোগ্য পপ বা ফাটল হতে পারে।
* প্রাথমিক ঝাঁকি অস্থিরতার অনুভূতি যা পরে ব্যাপক ফোলা দ্বারা ঢেকে যেতে পারে।
* বিশেষ করে পিভটিং বা মোচড়ের গতিতে কোন কাজ করতে গেলে হাঁটু ছেড়ে দিচ্ছে এমন মনে হয়।
* এসিএল ছিঁড়ে গেলে তা অত্যন্ত বেদনাদায়ক, বিশেষ করে আঘাত পাবার পরপরই।
* হাঁটু ফুলে যাওয়া, সাধারণত তাৎক্ষণিক এবং বিস্তৃত হয়, তবে ন্যূনতম বা বিলম্বিত হতে পারে।
* সীমাবদ্ধ আন্দোলন, বিশেষ করে হাঁটু সম্পূর্ণভাবে প্রসারিত করতে অক্ষম।
* সম্ভাব্য ব্যাপক মৃদু টেন্ডারনেস বা স্পর্শে ব্যথা অনুভব করা।
* জয়েন্টের মধ্যবর্তী দিকে (মিডিয়াল সাইডে) টেন্ডারনেস থাকলে তা তরুণাস্থিতে আঘাত নির্দেশ করতে পারে ইত্যাদি।
এসিএল ইনজুরির চিকিৎসা
ডাক্তার আপনার ইঞ্জুরির তীব্রতা মূল্যায়ন করার পর পরবর্তী পদক্ষেপটি বিবেচনা করার সময় এসেছে।
একটি হালকা আঘাতের জন্য, আপনাকে সম্ভবত বিশ্রামের নির্দেশ দেওয়া হবে, আপনার পা একটু উঁচুতে রাখতে হবে এবং ব্যথা এবং ফোলা কমাতে সাহায্য করার জন্য আপনার হাঁটুতে বরফের প্যাক প্রয়োগ করতে বলা হবে। হাঁটুকে স্থিতিশীল রাখার জন্য আপনাকে কিছুদিনের জন্য হাঁটুতে একটি বন্ধনী পরতে হতে পারে।
তবে গুরুতর আঘাতের জন্য আরও নিবিড় চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে, কারণ সব এসসিএল আঘাতের প্রায় অর্ধেক হাঁটুর জয়েন্টের অন্যান্য কাঠামোর ক্ষতি করে যেমন অন্যান্য লিগামেন্ট বা মেনিস্কাস, যা হাঁটু জয়েন্টের তরুণাস্থি।
আপনার হাঁটুতে স্থিতিশীলতা এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার জন্য এসিএল ছিঁড়ে গেলে প্রায়ই সার্জারির প্রয়োজন পড়ে। একজন সার্জন আর্থ্রোস্কোপিক সার্জারি করতে পারেন, যা আপনাকে নিরাময়ের পথে নিয়ে যেতে পারে। পরে, আপনার শক্তি পুনর্নির্মাণ এবং গতির সম্পূর্ণ পরিসর ফিরে পেতে আপনার ফিজিওথেরাপির প্রয়োজন হবে।
এসিএল ইনজুরি কীভাবে প্রতিরোধ করা যায়?
* অতিরিক্ত ক্লান্ত অবস্থায় ব্যায়াম করা এড়িয়ে চলুন।
* আপনার পায়ের পেশী শক্তিশালী করা। দুর্বল কোয়াড্রিসেপ (উরুর সামনের অংশ) এবং বিশেষ করে হ্যামস্ট্রিং (উরুর পিছনে) এসিএল আঘাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
*সমানভাবে পেশী গ্রুপ বিকাশের জন্য কাজ করুন।
* শক্তি এবং নমনীয়তার মধ্যে একটি ভারসাম্য তৈরি করুন ইত্যাদি।
এসিএল ইনজুরি প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয় পরামর্শ পেতে একজন স্পোর্টস বা মাস্কুলোস্কেলেটাল ফিজিওথেরাপি চিকিৎসক এর শরণাপন্ন হোন। কোমর ব্যথা বিভিন্ন কারণ ও তার প্রতিকার
তথ্যসূত্রঃ
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4757662
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0949265815333947
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/symptoms-causes/syc-20350738.
- https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/036354659302100410
- https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/acl-injury-does-it-require-surgery/
- https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/acl-injury-does-it-require-surgery/
- https://en.wikipedia.org/wiki/Anterior_cruciate_ligament_injury
- https://kidshealth.org/en/teens/acl-injuries.html
- https://medlineplus.gov/ency/article/001074.htm
Assistant professor, Dhaka College of Physiotherapy
Chief Consultant(Ex): Popular Medical college Hospital, Dhanmondi- 2.
Chairman and Chief Consultant: ASPC Manipulation Therapy Centre, Nurjahan Road, Mohammadpur.
Founder and conceptual inventor: Structural Diagnosis and Management (SDM) concept.
Secretary: Centre for the Rehabilitation of Autism and Person with Disabilities (CARD).
Secretary-General: Bangladesh Physiotherapy Association (BPA).
Phone +88 01712-867364
Email aspc.dhaka@gmail.com
Website https://aspc.com.bd
- ডেঙ্গু জ্বরের ৭টি সতর্কীকরণ লক্ষণ ২০২৪ | ডেঙ্গু রোগের লক্ষণ ও প্রতিকার - November 28, 2024
- হাঁটু ব্যথার জন্য কার্যকারী ব্যায়াম গুলো জেনে নিন - November 28, 2024
- লাম্বার স্পন্ডাইলোসিস কমানোর উপায়? ও স্পন্ডাইলোসিস কি? - November 5, 2024
