টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট কি?
হিপ রিপ্লেসমেন্ট হলো এমন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যার দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত বা আঘাত প্রাপ্ত হিপ জয়েন্ট অর্থাৎ কোমরের নীচের অংশের হাড় (নিতম্বের হাড়) সার্জারির সাহায্যে প্রতিস্থাপন করা হয়। এই সার্জারি বা অপারেশনের মাধ্যমে সার্জেন হিপ জয়েন্টটি বাদ দিয়ে কৃত্রিম হিপ জয়েন্ট বসিয়ে দেন।
এই কৃত্রিম হিপ জয়েন্ট সাধারণত উচ্চ মানের দামী ধাতু বা প্লাস্টিকের তৈরী হয়।সম্পূর্ণ হিপ রিপ্লেসমেন্ট তখনই করা হয় যখন অন্যান্য সমস্ত রকম চিকিৎসা পদ্ধতিতে কোনো কাজ হয়না এবং রোগীর অবস্থার কোনো রকম উন্নতি দেখা যায় না।
এই অপারেশনের মূল লক্ষ্য হল ক্ষতিগ্রস্ত হিপ জয়েন্টটি অপসারণ করা, যাতে রোগীর শারীরিক অস্বস্তি, যন্ত্রনা এবং নড়াচড়ার অসুবিধা দূর করা যায়। তার সাথে সাথে, এই চিকিৎসা রোগীর অঙ্গপ্রত্যঙ্গের স্বাভাবিক নড়াচড়ার ক্ষমতা ফিরিয়ে রোগীকে সুস্থ স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে সাহায্য করে।
হিপ জয়েন্ট ক্ষতিগ্রস্ত হবার কারণ?
হিপ জয়েন্ট ক্ষতিগ্রস্ত হবার প্রধান কারণ হল অস্টিওআর্থ্রাইটিস। এই রোগে শরীরের তরুণাস্থি ক্ষয়ে যায়, যার ফলে হাড় ও হাড়ের সন্ধিগুলির স্বাভাবিক কার্যক্ষমতা ক্রমশ লোপ পেতে থাকে। অস্টিওআর্থ্রাইটিস ছাড়াও অন্যান্য যেসব কারণে হিপ রিপ্লেসমেন্টের প্রয়োজন হতে পারে সেগুলি হলোঃ
- রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা গেঁটে বাত
- পোস্ট ট্র্ম্যাটিক আর্থ্রাইটিস বা আঘাত পাবার ফলে সৃষ্ট বাত
- অস্টিওনেক্রোসিস
- হাড় ভেঙে যাওয়া বা সরে যাওয়া
- ছোটোবেলায় কোনো আঘাত বা চোট পাওয়া
টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট কখন করতে হয়?
শুধুমাত্র ব্যথা বা হাড়ের শক্তভাব থাকলেই চিকিৎসকেরা টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট অপারেশনের সুপারিশ করেন না। সাধারণত রোগীর শারীরিক অবস্থা ও উপসর্গের ওপর ভিত্তি করে তাঁরা আরো কিছু পরীক্ষা নিরীক্ষা করার পরামর্শ দিয়ে থাকেন, যার দ্বারা উপসর্গগুলির অন্তর্নিহিত কারণ সঠিকভাবে জানা যায়। এই উপসর্গগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য হলোঃ
- ব্যথার ওষুধ খাওয়ার পরও অসহ্য যন্ত্রনা হওয়া
- তরুণাস্থি ক্ষয়ের ফলে কোমরে এবং হিপ জয়েন্টে ব্যথা হওয়া এবং প্রদাহ
- হাঁটা চলায় অসুবিধা
- অঙ্গপ্রত্যঙ্গের সাধারণ নড়াচড়ায় অসুবিধা
- ব্যথা ও অস্বস্তির কারণে ঘুম।না হওয়া
- হিপ জয়েন্ট ও কোমরের হাড় শক্ত হয়ে আটকে যাওয়া
টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট কেন করা হয়?
আপনার উরুসন্ধি যখন এতটাই ক্ষয়ে যায় বা নষ্ট হয়ে যায় যে আপনি ভাল করে নড়াচড়া করতে পারেন না, খুব ব্যথা হয় আপনার এবং ওষুধপত্র খেয়ে অথবা শারীরিক থেরাপি নেওয়ার পরেও যদি এই সমস্যা ঠিক হয় না, তখন ডাক্তার আপনাকে সম্পূর্ণ হিপ প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেন। অস্টিও-আর্থারাইটিস ছাড়াও আরও যেসব কারণে মূলত হিপ প্রতিস্থাপন করা হয়, সেগুলো হলঃ
- রিউমাটয়েডআর্থারাইটিস
- হিপফ্র্যাকচার
- সেপ্টিকআর্থারাইটিস
- অ্যাঙ্কিলুজিংস্পন্ডিলাইটিস
- হাড়ের বৃদ্ধি অস্বাভাবিক হওয়ার ফলে দেখা দেওয়া সমস্যা (বোন ডিসপ্লেজিয়াস)।
টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট পদ্ধতি প্রয়োগের সময় কী হয়?
হিপপ্রতিস্থাপান সার্জারি করার সময় আপনার সার্জন আপনার হিপের সামনে বা পাশে একটা ছেদ করবেন। অসুস্থ বা নষ্ট হয়ে যাওয়া উরুসন্ধিকে বের করে আনা হবে এবং কৃত্রিম জয়েন্টবসানো হবে।
টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট করতে কত সময় লাগে?
অবস্থা অনুযায়ী টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি করতে সাধারণত 60 থেকে 90 মিনিট সময় লাগে।
টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট পদ্ধতি প্রয়োগ করার পর কী হয়?
যেন রক্ত জমাট না-বাঁধে এবং ব্যথা না হয়, তার জন্য ওষুধ দেওয়া হবে। ফিজিক্যালথেরাপিস্ট আপনাকে ব্যায়াম করার পরামর্শ দেবেন এবং আপনাকে সহায়ক সরঞ্জাম নিয়ে হাঁটতে সাহায্য করবেন।
টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্টের বিকল্প চিকিৎসা ব্যবস্থা?
হিপ জয়েন্টের ব্যথা ও অন্যান্য অসুবিধা দেখা দিলে সব ক্ষেত্রে হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি না করলেও চলে। এর বিকল্প চিকিৎসা ব্যবস্থার মধ্যে অন্যতম প্রণালী বার্মিংহ্যাম হিপ রিসারফেসিং সার্জারি নামে পরিচিত। যদিও এই চিকিৎসা প্রণালী সাধারণত কম বয়সীদের ক্ষেত্রে হয়ে থাকে। নবজাতক থেকে শুরু করে ৪ বছর বয়সী ব্যক্তিদের জন্য এই চিকিৎসা ব্যবস্থা প্রযোজ্য।
এই সার্জারিতে সম্পূর্ন হিপ জয়েন্টটি প্রতিস্থাপন করার পরিবর্তে চিকিৎসক হাড়ের ক্ষতিগ্রস্ত অংশটিকে চেঁছে তুলে দেন এবং ঐ জয়েন্ট বা হাড়ের সন্ধির অংশটিকে সাপোর্ট বা অবলম্বন দেওয়ার জন্য একটি কৃত্রিম ব্রেস বা বন্ধনী লাগিয়ে দেন। এর ফলে হাড়ের নমনীয়তা বৃদ্ধি পায় এবং রোগী পুনরায় স্বাভাবিক ভাবে চলাফেরা করতে সক্ষম হয়। এর সাথে সাথে, ব্যথাও উল্লেখযোগ্য ভাবে কমে যায়।
চিকিৎসকেরা সাধারণত টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্টের পরিবর্তে এই চিকিৎসারই সুপারিশ করে থাকেন, যদিও এর সম্বন্ধে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত সর্বদা অস্থি বিশেষজ্ঞ বা অর্থোপেডিক সার্জেন নিয়ে থাকেন। এবং এই সিদ্ধান্ত নেবার জন্য তিনি রোগীর বয়স, দেহের ওজন, হাড়ের ক্ষতির পরিমাণ, দেহের স্বাভাবিক রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা ইত্যাদি সব রকম বিষয় খতিয়ে দেখেন।
টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট এবং হিপ রিসারফেসিং—এই দুই প্রধান সার্জিক্যাল চিকিৎসা ছাড়াও হিপ জয়েন্টের চিকিৎসার জন্য নানা ধরণের চিকিৎসা প্রণালী উপলব্ধ। এর মধ্যে অপারেশন ছাড়া যেসব চিকিৎসা ব্যবস্থার সাহায্য নেওয়া যায়, তার মধ্যে উল্লেখ্য হলোঃ
- ব্যথার ওষুধ
- ফিজিওথেরাপি
- জয়েন্ট সাপ্লিমেন্ট
- ওজন কমানো
- দৈনন্দিন অভ্যাস ও জীবনচর্যায় পরিবর্তন
টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি?
টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি মূলতঃ দুটি পদ্ধতিতে করা যেতে পারেঃ
- প্রথাগত ওপেন সার্জারি
- মিনিমালি ইনভেসিভ অর্থাৎ ন্যূনতম কাটাছেঁড়া করে সার্জারি
যদিও এই দুই পদ্ধতিতেই অপারেশনের প্রণালী মূলত একইরকম থাকে, এদের মূল পার্থক্য হল অপারেশনের জন্য শরীরে কাটার পরিমাণ। প্রথাগত ওপেন সার্জারির জন্য অনেকখানি অংশ কেটে অপারেশন করতে হ্য়। অন্যদিকে মিনিমালি ইনভেসিভ সার্জারিতে নেহাৎই অল্প পরিমাণ অংশ কাটতে হয়। এছাড়াও, এই দ্বিতীয় পদ্ধতিতে অপারেশনের পরের যন্ত্রনা অনেক কম হয় এবং সেলাই শুকোতে ও সম্পূর্ণ নিরাময় হতে প্রথাগত ওপেন সার্জারির চাইতে তুলনামূলক ভাবে কম সময় লাগে।
এই টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি করার জন্য রোগীকে অ্যানেস্থেসিয়া প্রয়োগ করে সম্পুর্ন অচেতন করে নেয়া হয়।
কৃত্রিম জয়েন্ট স্থাপন করা হয়ে গেলে চিকিৎসক আর কোনো হাড়ে বা তরুণাস্থিতে কোনো ক্ষয় অথবা আঘাত আছে কিনা তা ভালোভাবে পরীক্ষা করে নেন। যদি সেরকম কোনো আঘাত বা ক্ষয় থাকে, তাহলে সেই হাড়ও বাদ দিয়ে দেওয়া হয়। এরপর ওই অংশের পেশীগুলি যথাস্থানে স্থাপন করে কাটা অংশটি সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।
টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট অপারেশনের বিভিন্ন ধাপ?
টোটাল হিপ রিপ্লেসমেন্ট সার্জারি দুইটি ধাপে করা হয়।
১ম ধাপঃপ্রথমে সার্জেন হিপ বা নিতম্বের কাছে জায়গাটি প্রয়োজন মত কেটে নেন এবং ঐ কাটা অংশ দিয়ে নিতম্বের পেশীগুলি সরিয়ে জায়গাটি খালি করে নেন। এর ফলে হিপ জয়েন্ট বা হাড়ের জোড়া অংশটি পরিষ্কার ভাবে দেখা যায়। এরপর হাড়ের যে বলের মত অংশটি ফিমার নামক পায়ের হাড়ের সাথে যুক্ত থাকে, সেই অংশটি চেঁছে বাদ দিয়ে দেওয়া হয়। তারপর ওই অংশে কৃত্রিম হাড় বা জয়েন্ট স্থাপন করা হয়। স্থাপন করার সময় কৃত্রিম হাড়টি ফিমার হাড়ের সাথে এমন ভাবে যুক্ত করা হয় যাতে তার বলের মত অংশটি জয়েন্টের বাইরে বেরিয়ে থাকে।
২য় ধাপঃ পরবর্তী ধাপে চিকিৎসক হিপ বোনের সকেট অংশটি প্রস্তুত করেন এবং যদি অন্যান্য কোনো হাড় বা তরুণাস্থিতে কোনোরকম ক্ষয় থাকে, তাও বাদ দিয়ে দেন। এরপর কৃত্রিম জয়েন্টের কাপের মত অংশটি সকেটে বসিয়ে ফিমার হাড়ের সাথে জুড়ে দেয়া হয়। এছাড়াও অপারেশনের পর যাতে দেহের ওই অংশে অতিরিক্ত তরল জমা না হয়, তার জন্য একটি অতিরিক্ত ড্রেন বা তরল নিঃসরণের পথ তৈরী করে দেবার প্রয়োজন হতে পারে।
কৃত্রিম জয়েন্টটি স্থাপন করা হয়ে গেলে চিকিৎসক আর কোনো হাড়ে বা তরুণাস্থিতে কোনো ক্ষয় অথবা আঘাত আছে কিনা তা ভালোভাবে পরীক্ষা করে নেন। যদি সেরকম কোনো আঘাত বা ক্ষয় থাকে, তাহলে সেই হাড়ও বাদ দিয়ে দেওয়া হয়। এরপর ওই অংশের পেশীগুলি যথাস্থানে স্থাপন করে কাটা অংশটি সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।
তথ্যসূত্রঃ
- https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement/
- https://www.hss.edu/condition-list_hip-replacement.asp
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hip-replacement/about/pac-20385042
- https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/hip-replacement-surgery
Assistant professor, Dhaka College of Physiotherapy
Chief Consultant(Ex): Popular Medical college Hospital, Dhanmondi- 2.
Chairman and Chief Consultant: ASPC Manipulation Therapy Centre, Nurjahan Road, Mohammadpur.
Founder and conceptual inventor: Structural Diagnosis and Management (SDM) concept.
Secretary: Centre for the Rehabilitation of Autism and Person with Disabilities (CARD).
Secretary-General: Bangladesh Physiotherapy Association (BPA).
Phone +88 01712-867364
Email aspc.dhaka@gmail.com
Website https://aspc.com.bd
- Pinched Nerve: How Long Will It Persist? - May 21, 2023
- The Best Rehabilitation Exercises After Knee Surgery - May 3, 2023
- A Simple Guide To Back Pain: How To Get Rid Of It In 4 Easy Steps - May 3, 2023
